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肾穿刺会导致肾衰竭,绝不能做?

这是一种常见误区。

肾穿刺(即肾活检)是一种用于明确肾脏疾病病因、指导治疗的重要检查手段。很多人担心这一操作会伤到肾,甚至发展为肾衰竭,但这种说法存在明显误导。事实上,经皮肾活检在规范操作和严密监护下是相对安全的。

目前大部分研究认为,经皮肾活检的并发症发生率在 5%~15%,大多为轻微并发症,多数可自行恢复。这意味着,绝大多数患者不会因穿刺而对肾功能造成持久性损害,更不会因此穿出个肾衰竭。

对于本身已经存在慢性肾功能减退的患者来说,做不做肾穿刺反而关系重大。一项研究分析了 300 例中重度肾功能受损的慢性肾脏病患者,结果显示:通过肾穿刺明确病因后,超过三分之一(40.67%)的患者治疗方案发生调整,进而延缓了肾功能进展、改善了预后。而没有进行肾活检的对照组中,进展至终末期肾病的风险显著更高。

当然,肾穿刺并非人人都需要,是否适合做,应由肾病专科医生根据病情判断。但把肾穿刺一棒子打死,只会错过关键诊断和治疗时机。

总之,肾穿刺不是最后一步,也不是毁肾操作。在合理指征下,它是帮助肾病患者明确病因、改变结局的重要工具。真正威胁肾脏健康的,不是穿刺本身,而是讳疾忌医和盲目拖延。